Special Breast Enlargement

Si usted está considerando realizarse un aumento mamario esta sección puede servirle de ayuda, dándole unas nociones básicas acerca de este procedimiento, resolviéndole las dudas más habituales.

La cirugía de aumento mamario tiene como objetivo aumentar y mejorar la forma mamaria, mediante la colocación de un implante bajo el tejido mamario.

¿Por qué someterse a una intervención de aumento mamario?

Los motivos para someterse a un aumento mamario podrían resumirse en estos tres apartados:

- Mejorar el contorno y el volumen mamario de mujeres que, por razones personales, consideran sus mamas de pequeño volumen.

- Corregir la pérdida de volumen de las mamas después del embarazo o pérdida de peso.

- Corregir asimetrías mamarias o deformidades mamarias como las mamas tuberosas.

Si me hago un aumento de mama: ¿Se notará a simple vista que llevo prótesis?

El objetivo del aumento mamario es aumentar y mejorar la forma mamaria, con un resultado natural. Conseguir este objetivo depende de tres factores: de la técnica quirúrgica, del uso de implantes de máxima calidad y de las características físicas de la mama antes de ser operada.

¿Qué tipo de implantes se usan?

Los implantes mamarios son materiales de uso médico que pueden ser implantados por ser biocompatibles, lo que significa que son bien tolerados por el organismo.

Pueden ser de gel de silicona o de suero fisiológico. Como regla general, los implantes de gel de silicona cohesiva tienen una apariencia más natural que los implantes de suero fisiológico. Los implantes de suero fisiológico aunque pueden ser más económicos y fáciles de colocar por parte del cirujano, cuentan con desventajas claras como la de perder volumen con el paso del tiempo y la de sentir por parte de la paciente la sensación de movimiento del suero en su interior al caminar o al realizar actividades deportivas.

En Cirugía Plástica & Estética Córdoba solo se usan implantes de gel de silicona cohesivos y microtexturados de última generación. La marca de implantes que usamos es la de mayor seguridad y prestigio a nivel mundial, cumpliendo los requisitos F.D.A. (Food and Drug Administration) de los Estados Unidos y la norma EN 12180 de la Unión Europea.

¿Cuanto tiempo duran los implantes?

La durabilidad de los implantes va a depender fundamentalmente de la calidad del propio implante que viene determinada, entre otras cosas, por la cohesividad del mismo, es decir por el grado de compactación del gel de silicona dentro del implante.

Las antiguas prótesis, que en muchos sitios aun se usan porque son mucho más baratas, estaban compuestas por silicona de cohesividad baja (es decir por un gel de baja densidad) y una cubierta externa con una pared muy débil con respecto a las prótesis actuales, pudiendo provocar fugas de la silicona fuera del implante. Es por eso por lo que antiguamente se recomendaba el recambio del implante a los 10 años después de la cirugía. Sin embargo, con las actuales prótesis de gel de silicona de alta cohesividad, el panorama ha cambiado radicalmente, tanto en durabilidad del implante, confort y seguridad para la paciente. La razón de todo ello, es que estos implantes están realizados con gel de silicona de alta cohesividad; es decir que el gel es compacto, por lo que no se deforma. Por otro lado, estos implantes están fabricados con múltiples capas de cubierta externa que minimizan la posibilidad de deterioro de la prótesis, por eso no hay miedo de que exista salida del gel de silicona fuera del implante y por eso se dice que son “de por vida”.

En Cirugía Plástica & Estética Córdoba utilizamos los implantes mamarios de la máxima calidad y seguridad del mercado. La durabilidad de las mismas está estimada como mínimo entre 15-20 años, aunque la variabilidad individual pudiera variar.

¿Es importante la marca de prótesis?

Cuando se trata de salud, la calidad de los productos empleados no debería ser algo cuestionable, sino exigible. En Cirugía Plástica & estética Córdoba estamos convencidos de que hay diferencias entre las distintas marcas de prótesis y por ello utilizamos los implantes de mayor calidad, seguridad y prestigio a nivel mundial, cumpliendo los requisitos F.D.A. (Food and Drug Administration) de los Estados Unidos y la norma EN 12180 de la Unión Europea.

¿Qué forma tienen los implantes?

En cuanto a la forma de los implantes, estos pueden ser redondos o anatómicos. Los implantes redondos proporcionan una forma y apariencia mamaria natural en la mayoría de las mujeres. En un reducido grupo de mujeres de constitución delgada y escaso desarrollo mamario los implantes anatómicos pueden ser la mejor elección para conseguir el mejor resultado. El Dr. Cabrera valorará cada caso y le aconsejará acerca del tipo de implante más idóneo por sus medidas y conformación torácica, aunque la decisión final acerca de que implante elegir será siempre consensuada con la paciente.

¿Dónde se coloca el implante: por encima o por debajo del músculo?

Básicamente, los implantes mamarios pueden colocarse tanto por encima del músculo (subglandular) como por debajo del mismo (submuscular); existe otro plano anatómico denominado subfascial con unas indicaciones muy precisas.

El Dr. Cabrera coloca todos los implantes mamarios en plano submuscular (debajo del músculo pectoral mayor), ya que esto proporciona una apariencia y forma mamaria más natural. Además con su colocación submuscular se minimizan los efectos de una posible contractura capsular y se facilita la visualización de la glándula mamaria durante la mamografía. La única circunstancia en la que el Dr. Cabrera coloca los implantes mamarios por encima del musculo (subglandular / subfascial) es en casos de deformidad tubular de la mama, constitución atlética y deportistas de competición.

¿Hay alguna relación entre los implantes mamarios y el cáncer de mama?

No hay ninguna evidencia científica que relacione los implantes mamarios con el cáncer de mama ni con otras enfermedades. Por otra parte, los implantes colocados en posición submuscular, favorecen la visualización, y detección de posibles alteraciones, al realizarse una mamografía.

¿Me puedo realizar una mamografía llevando implantes mamarios?

La mamografía es una prueba básica en la detección del cáncer de mama y toda mujer por encima de los 40 años debería hacerse una anualmente. Aunque los implantes mamarios son opacos a los rayos-x, pueden realizarse mamografías en pacientes portadoras de los mismos. Sin embargo, debería advertir al técnico que la realiza que es portadora de implantes mamarios por si necesita realizar alguna proyección extra. La colocación submuscular de los implantes, favorece la visualización, y detección de posibles alteraciones, al realizarse una mamografía.

¿Cómo elegir el volumen y tipo de implantes?

El Dr. Cabrera después de realizar las medidas oportunas de la anchura, altura y distensibilidad mamarias, le recomendará un determinado volumen y perfil de implante mamario basándose en sus deseos y su conformación torácica. Básicamente, dependiendo de la anchura y altura mamarias de cada paciente se pueden escoger diferentes implantes, con diferente base y proyección.

Después de un aumento de mamas ¿se puede subir a un avión sin riesgo de que las prótesis se vean afectadas?

Es esta una pregunta habitual en nuestra consulta desde que a alguien se le ocurrió contar una historia de ese tipo. Por supuesto, el hecho de viajar en avión no supone ningún problema para los implantes mamarios.

¿Dónde realizará la incisión? ¿Quedarán cicatrices?

Las incisiones son mínimas e imperceptibles con el tiempo. Se puede realizar en el límite de la parte inferior de la areola y la piel mamaria. Esta suele dejar una cicatriz de muy buena calidad e imperceptible al cabo de los meses, ya que la piel de la areola es fina y su cicatrización, en la mayoría de los casos, excelente. Las otras dos alternativas son el surco submamario y axila. Aunque la cicatriz tarda más tiempo e borrarse, queda escondida y poco visible en ambos casos.

¿Existe riesgo de perder sensibilidad en el pezón?

En ocasiones, puede haber alteraciones transitorias de la sensibilidad de la areola y el pezón, que generalmente quedan resueltas antes de los 6 meses. En menos de un 5 % esas alteraciones se mantienen al año de la intervención.

¿Qué es la contractura capsular?

En condiciones normales, se forma un tejido cicatricial interno alrededor de los implantes mamarios que aísla la prótesis del resto de la mama. En ocasiones ese tejido cicatricial se hace patológico creando una cicatriz interna firme, poco distensible que deforma el implante y lo hace doloroso. El riesgo de contractura capsular es menor si se utilizan prótesis de alta cohesividad y si éstas son colocadas en posición submuscular.

¿Cuáles son las soluciones a una contractura capsular tras una operación de aumento de mamas? ¿Es necesaria una nueva intervención?

Lo más importante es detectarla a tiempo. Cuando en los controles postoperatorios objetivamos una tendencia al endurecimiento, debemos indicar un programa de masajes sobre ambas mamas. Dentro de la contractura capsular hay cuatro grados y solo el grado cuatro nos puede obligar a reintervenir porque la paciente sienta dolor en sus mamas.

¿Es necesario utilizar drenajes?

El Dr. Cabrera no utiliza drenajes en el aumento mamario convencional. La utilización del bisturí eléctrico de última generación (“Colorado Needle”), hace que se apliquen unas potencias de sección y coagulación tan precisas que hacen que los tejidos no sangren absolutamente nada. Por otro lado, el uso de drenajes pudiera crear una vía de comunicación entre el exterior y el interior (con un implante mamario estéril), pudiendo incrementarse el riesgo de contaminación o infección del implante.

¿Qué ocurre si me quedo embarazada después del aumento de mamas?

Los implantes mamarios, por lo general (dependiendo de la vía de abordaje), no interfieren con la lactancia. Sin embargo, hay que prestar atención para mantener la forma mamaria conseguida durante la intervención. Para ello aconsejamos que utilice sujetadores que mantengan el pecho firme y bien posicionado y espere de 9 a 12 meses para quedarse embarazada después del aumento mamario.

¿Afectará el aumento de pecho la capacidad para dar el pecho en el futuro?

No hay ninguna relación entre la existencia de un implante mamario y la capacidad de lactación. La capacidad de lactación se podría ver alterada en los casos en los que se utilice alguna técnica que atraviese la glándula mamaria. Sin embargo, siempre hay técnicas alternativas para aquellas pacientes que quieren conservar la capacidad de lactancia.

¿Se deforma la mama durante el embarazo y la lactancia en mujeres con implantes?

Durante el embarazo, y debido a sus cambios hormonales, el tejido mamario prolifera y aumenta de tamaño para prepararse para la lactancia. En pacientes portadoras de implantes mamarios, es recomendable retrasar el embarazo alrededor de un año desde la colocación de los implantes para que estos cambios fisiológicos afecten lo menos posible a la forma y tamaño mamarias. De cualquier forma el Dr. Cabrera, le informará detalladamente de los cuidados precisos de la mama durante el embarazo, utilizando sujetadores mamarios especiales que mantengan el pecho firme y productos cosméticos específicos para la mama durante ese período.

¿Con cuánto tiempo de antelación debería confirmar y reservar mi intervención?

Debería confirmar y reservar su día de intervención al menos 4 semanas antes de la fecha prevista por usted.

¿Hay que realizarse pruebas antes de la intervención?

Antes de la intervención será valorada por el anestesista, que le realizará una serie de pruebas denominadas como preanestesia. Esta preanestesia incluye una historia clínica detallada por parte del anestesiólogo, un análisis sanguíneo y un electrocardiograma (ECG), para comprobar que cumple las condiciones de salud necesarias para someterse a una intervención quirúrgica. En esa consulta deberá informar al anestesista acerca de si toma alguna medicación habitual ya que ciertos medicamentos pueden interferir con los fármacos anestésicos.

¿Qué tipo de anestesia utilizarán?

El aumento mamario es habitualmente realizado bajo anestesia general, de manera que usted permanecerá dormida durante toda la intervención.

¿Por qué hay que estar en ayunas antes de la intervención?

La anestesia altera algunos de los reflejos o mecanismos de defensa normales de su organismo. Por ello es necesario que su estómago esté vacío para evitar que restos de alimentos puedan volver a la boca y entrar en las vías respiratorias. El anestesiólogo le indicará cuánto tiempo debe guardar el ayuno y qué es lo que puede tomar (por ejemplo, alguna medicación con un trago de agua). En líneas generales, no debe comer ni beber nada desde 8 horas antes de la intervención si ésta precisa anestesia general o asistencia con sedación.

¿Hay que suspender alguna medicación antes de la intervención?

Si toma alguna medicación, es importante continuar tomándola incluso el mismo día de la cirugía. Sin embargo, si toma aspirina o derivados de la misma deberá suspenderla desde 14 días previos a la intervención para reducir el riesgo de sangrado. De todas formas puede preguntar tanto al cirujano como al anestesista acerca de las dudas con la medicación.

¿Debería seguir algún tratamiento o cuidado antes de la intervención?

Es recomendable preparar la piel mamaria para la cirugía hidratándola diariamente. Si es fumadora, es recomendable disminuir el consumo de tabaco 2 semanas previas a la intervención.

¿Es segura la anestesia general?

Si. Aunque toda anestesia puede conllevar un riesgo, en personas sanas ese riesgo es realmente muy bajo. En Cirugía Plástica & Estética Córdoba contribuimos a la seguridad en la anestesia mediante la utilización de sistemas modernos de infusión y monitorización anestésicas, fármacos anestésicos de última generación muy seguros y confiables y, lo más importante, gracias a un equipo de anestesiólogos con una excelente formación y dilatada experiencia.

¿Qué tengo que preparar para la cirugía?

Es importante evitar el uso de aspirina o medicamentos que contengan acido-acetil-salicílico o derivados durante dos semanas previas a la intervención. Por ese mismo motivo, deberían suspenderse durante ese mismo período los medicamentos antiinflamatorios. El resto de detalles acerca de: la hora de llegada al hospital, período de ayuno y documentos que deberá llevar consigo para su ingreso le serán recordados por teléfono el día previo a la intervención.

¿Dónde se realiza la intervención?

Todas nuestras intervenciones se realizan en el Hospital Cruz Roja de Córdoba que está completamente equipado con los medios más avanzados, y personal cualificado. Además dispone de Unidad de cuidados intensivos (UCI) para mayor garantía y tranquilidad. Habitualmente usted será ingresada el mismo día de la intervención, pasará una noche en el hospital y será dada de alta al día siguiente.

¿Cuánto dura la intervención?

La intervención tiene una duración aproximadada de una hora y media.

¿Podré operarme si estoy con la regla?

No hay ningún problema para realizar la intervención durante ese período.

¿Puedo usar maquillaje el día de la intervención? ¿debería quitarme el esmalte de uñas de manos y pies antes de la intervención?

Es recomendable no utilizar maquillaje el día de la intervención y quitarse el esmalte de uñas de manos y pies para la intervención ya que los sensores que miden la cantidad de oxígeno podrían verse alterados y no captar adecuadamente.

¿Puedo usar lentes de contacto durante la intervención?

No, ya que durante el tiempo que dura la cirugía la cornea podría desecarse y dañarse por el contacto con la lente.

¿Cómo me despertaré?

El tiempo que se tarda en recuperar la conciencia tras la anestesia depende, principalmente, de la duración de la misma y del tipo de agentes anestésicos que se hayan empleado. En Cirugía Plástica & Estética Córdoba gracias a las modernas bombas de infusión anestésica y al sistema de monitorización D.O.P.E.T. nuestros anestesiólogos permitirán que la medicación anestésica sea administrada con una gran precisión, haciendo que el despertar sea rápido y cómodo para el paciente, con una recuperación excelente.

¿Hay efectos secundarios a la anestesia?

Si bien los fármacos anestésicos que se utilizan en la actualidad son muy seguros, en ocasiones pueden aparecer algunos efectos no deseados como nauseas y vómitos. Para minimizar aun más la aparición de dichos efectos nuestros anestesistas administran los fármacos anestésicos a través de bombas de infusión continua y vaporizadores de alta precisión. Sin embargo, y a pesar de todo esto, hay pacientes que pueden sufrir un cierto disconfort después de la intervención. Si usted ha tenido alguno de estos síntomas en intervenciones previas, comuníqueselo al anestesista para que pueda administrarle la medicación oportuna.

¿Es doloroso el postoperatorio?

Más que doloroso podría considerarse molesto. Cuando los implantes se colocan por debajo del músculo, para obtener un resultado natural, este músculo hay que liberarlo en sus porciones inferior y esternal, dando como resultado molestias a ese nivel durante dos o tres días. Siguiendo las indicaciones que el Dr. Cabrera le proporcionará el día del alta en el hospital, todas estas molestias serán leves y autolimitadas.

¿Es necesario tomar alguna medicación después de la cirugía?

El día siguiente a la intervención, el Dr. Cabrera le informará, y le dará perfectamente detallado en su informe de alta, acerca de la medicación que deberá tomar para agilizar el proceso de inflamación y cicatrización y, de esa forma, minimizar sus molestias.

Si tengo algún problema o urgencia después de la intervención ¿podre contactar con el cirujano?

Al alta se le proporcionará un teléfono directo con el Dr. Emilio Cabrera para casos de urgencia y disponible las 24 h.

¿Cuánto tiempo debería estar sin trabajar después de la intervención? ¿Cuando podré hacer deporte?

Depende del tipo de trabajo que realice, ya que lo importante en el posoperatorio del aumento mamario es no realizar esfuerzos. En 4 o 5 días podría trabajar sin mayor problema. El Dr. Cabrera le aconsejará no realizar actividades que provoquen la contracción del músculo pectoral, es decir, no hacer fuerza con los brazos durante dos semanas. Generalmente, se puede volver a hacer deporte a las 4-5 semanas de la intervención.

Después de la cirugía ¿Cuándo tendré la primera revisión?

La primera revisión tras la cirugía será siempre al día siguiente de la misma al darle de alta en el hospital, retirando el vendaje quirúrgico y sustituyéndolo por un sujetador postquirúrgico especial y a su medida.

¿Tendré que comprar algún sujetador especial después de la intervención?

No, nosotros le proporcionaremos un sujetador mamario especial para su posoperatorio, sin costuras, fácil de colocar, y a su medida. Gracias a esta prenda postquirúrgica, y a la colocación de una banda de estabilización mamaria, se evitan posibles movimientos de los implantes mamarios, aumentando el confort y disminuyendo las molestias de las pacientes y, de esa forma, garantizando el resultado más idóneo.

¿Me darán algún informe de alta y/o la tarjeta identificativa de las prótesis?

Al día siguiente a la intervención se le dará un informe de alta detallado con los datos relativos a la cirugía, tipo de implante y pautas de tratamiento a seguir para el postoperatorio. Asimismo, se le proporcionará una tarjeta identificativa de su prótesis, para cada mama, con el número de serie de la misma, códigos del modelo y fecha de la implantación.

¿Cuándo podré ducharme después de la intervención?

Podrá ducharse sin mojarse la mama a las 24 h. A los 5 días de la intervención podrá ducharse completamente, aunque está totalmente contraindicado el baño por inmersión.

¿Cuándo podré conducir?

A partir de la primera semana después de la operación, ya se puede conducir.

¿Es el Dr. Emilio Cabrera especialista y miembro de la SECPRE? ¿Trabaja como cirujano plástico en la sanidad pública?

El Dr. Emilio Cabrera es especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora y miembro numerario activo de la SECPRE (www.secpre.org). Compagina su práctica privada con el cargo de facultativo especialista en Cirugía Plástica y Reparadora en el Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora del Hospital Universitario “Reina Sofía” de Córdoba.

¿Los anestesiólogos que me tratarán son especialistas y miembros de la SEDAR? ¿Trabajan como anestesiólogos en la sanidad pública?

Todos nuestros médicos anestesiólogos son miembros numerarios activos de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación (www.sedar.es). Compaginan su práctica privada con el cargo de facultativos especialistas en Anestesiología y Reanimación en el Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Universitario “Reina Sofía” de Córdoba.

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